El gobierno presentó en la Cámara de Diputados un proyecto de ley que busca una reforma estructural al sistema de isapres.
El objetivo principal de la propuesta es eliminar las preexistencias y las discriminaciones por edad y sexo en los planes de salud, permitiendo una mayor movilidad de los afiliados y estableciendo una tarifa plana para todos.
Esta iniciativa surge como parte de los compromisos adquiridos durante la discusión de la ley corta de isapres, aprobada en mayo de 2024, y en respuesta a un fallo de la Corte Suprema que cuestionó la tabla de factores actualmente utilizada por las aseguradoras privadas.
El proyecto consta de 247 artículos y cuatro disposiciones transitorias e incluye modificaciones que buscan “eliminar las enfermedades o condiciones preexistentes” y suprimir las discriminaciones en la afiliación a las isapres y en los beneficios de los planes de salud. También plantea la creación de un plan común de salud con tarifa plana, ofrecido por todas las isapres.
Fin a las preexistencias y discriminación
Uno de los aspectos destacados del proyecto es la eliminación del concepto de “cotizante cautivo”, que impedía a ciertos afiliados cambiar de aseguradora debido a su salud, edad o sexo.
Según el proyecto, las isapres ya no podrán rechazar la afiliación a personas con enfermedades preexistentes ni solicitar información sobre su estado de salud al momento de contratar un plan de salud. Además, se prohibirá la imposición de exclusiones o períodos de carencia por condiciones de salud preexistentes.
El texto también establece la eliminación de las discriminaciones por edad y sexo en la tabla de factores usada por las isapres para fijar los precios de los planes de salud. Se busca adoptar una tarificación plana para superar un sistema donde las primas se basan en el riesgo de cada persona.
Plan común de salud y fin a los beneficios adicionales
El proyecto propone la creación de un plan común de salud, único producto ofrecido por las isapres que ofrecerá una cobertura estandarizada. Este incluirá prestaciones del Fonasa, las GES, cobertura para enfermedades catastróficas y atención de emergencias.
La prima por este plan será igual para todos los afiliados de una isapre, sin importar edad, sexo o estado de salud. El objetivo es compartir los riesgos entre todos los que paguen la prima para facilitar el acceso a la salud, especialmente para grupos de mayor riesgo como los adultos mayores y enfermos crónicos.
Se permite que las personas que deseen permanecer en su contrato actual puedan hacerlo, pero todos los nuevos contratos deberán regirse por el plan común de salud con una prima plana. Además, se prohíbe a las isapres ofrecer beneficios adicionales más allá de los definidos en el plan común de salud.
Desafíos en la discusión
A pesar de los avances, la discusión del proyecto en el Congreso enfrenta desafíos, especialmente por la ausencia de un fondo de compensación entre isapres, una recomendación del Comité de Expertos del Senado que no fue incluida en la propuesta.
Sin embargo, el proyecto es crucial dentro de las reformas del sistema de salud chileno, y se acompañará con otras iniciativas para fortalecer Fonasa y la Superintendencia de Salud, así como reformular el sistema de licencias médicas.
La discusión del proyecto comenzará en las próximas semanas en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, con un proceso que se espera sea complejo. El Ejecutivo está abierto al diálogo con todos los sectores para lograr un acuerdo que avance en los cambios necesarios para el sistema de salud privado en Chile.
Con Información de chocale.cl